Η παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου είναι μια ασθένεια στους ηλικιωμένους που προκαλείται από εκφυλιστικές διαδικασίες στον ιστό του χόνδρου. Η εξέλιξη της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου επιταχύνεται από την αναντιστοιχία των αρθρικών επιφανειών, η οποία οδηγεί σε ανώμαλη τριβή. Σε ορισμένους ασθενείς, η νόσος αναπτύσσεται λόγω ισχαιμίας μηριαίου κεφαλιού μετά από κατάγματα του μηριαίου λαιμού ή άμεση βλάβη στον αρθρικό χόνδρο · στο 50% των περιπτώσεων η αιτία της νόσου είναι άγνωστη. Οι γιατροί χρησιμοποιούν ακτινογραφίες και αξονική τομογραφία για τη διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου.
Η θεραπεία της παραμορφωτικής οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου πραγματοποιείται με τα πιο πρόσφατα φάρμακα που είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά και έχουν ελάχιστες παρενέργειες. Οι γιατροί συζητούν για σοβαρές περιπτώσεις κοξαρθρώσεως και αποφασίζουν την τακτική της θεραπείας κάθε ασθενούς. Οι θεραπευτές αποκατάστασης χρησιμοποιούν καινοτόμες μεθόδους αποκαταστατικής θεραπείας για να επιβραδύνουν την εξέλιξη του εκφυλισμού του αρθρικού χόνδρου.
.jpg)
Σημάδια οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου
Οι ασθενείς που υποφέρουν από παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα παραπονιούνται για ξαφνικές κρίσεις δυσκαμψίας στην άρθρωση του ισχίου που εμφανίζονται μετά από κατάσταση ηρεμίας και εξαφανίζονται μετά από κάποια δραστηριότητα. Οι αρχικές ήπιες προσβολές πόνου διαρκούν 1 έως 2 ημέρες και αυξάνονται μετά από παρατεταμένη άσκηση.
Συχνά, η αμυντική χωλότητα συμβαίνει λόγω μυϊκών σπασμών που συνοδεύονται από πόνο και μια σταδιακά αυξανόμενη αίσθηση δυσκαμψίας των αρθρώσεων. Η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του αριστερού ισχίου εκδηλώνεται με τα ίδια συμπτώματα με την οστεοαρθρίτιδα της δεξιάς άρθρωσης του ισχίου. Ο πόνος στην οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου εντοπίζεται κατά μήκος της προ-εξωτερικής ή οπίσθιας αρθρικής επιφάνειας, ανάλογα με το σημείο της φλεγμονής. Ακτινοβολεί προς τα εμπρός και στο εσωτερικό του μηρού και στην κοιλότητα του γόνατος. Το σύνδρομο πόνου επιδεινώνεται μετά από παρατεταμένη άσκηση και κίνηση, ειδικά προς την κατεύθυνση της εσωτερικής περιστροφής, απαγωγής και επέκτασης. Οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για αυξημένο πόνο σε κρύο και υγρό καιρό και παρατηρούν ανακούφιση όταν θερμαίνονται και μετά τη λήψη παρασκευασμάτων ακετυλοσαλικυλικού οξέος.
Στην οξεία φάση της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου, οι ασθενείς παρατηρούν πόνο στο σημείο της φλεγμονής της κάψουλας, συνοδευόμενο από μυϊκούς σπασμούς που τυλίγουν τους προσαγωγούς του μηρού. Οι ορθοπεδικοί πραγματοποιούν τη δοκιμή Faber: ο ασθενής τοποθετεί τη φτέρνα του προσβεβλημένου άκρου στο πίσω μέρος του υγιούς ποδιού και το σπρώχνει πάνω από το δέρμα της κνημιαίας επιφάνειας του κάτω ποδιού μέχρι το γόνατο. Θα είναι θετικό για οποιαδήποτε φλεγμονώδη διαδικασία στην άρθρωση του ισχίου.
Στα αρχικά στάδια της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου, δεν υπάρχουν αλλαγές στις ακτίνες Χ. Αργότερα, οι ακτινολόγοι εμφανίζουν περιστασιακά υποχονδρική σκλήρυνση, η οποία σταδιακά οδηγεί σε στένωση του αρθρικού χώρου. Ένα πρόσθετο σημάδι είναι η ισοπέδωση της κεφαλής στον άνω πόλο, η οποία συνοδεύεται από κυστικές αλλαγές σε αυτήν την περιοχή.
Βαθμός οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου
Στην περαιτέρω πορεία, η παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα των αρθρώσεων του ισχίου περνάει από διάφορα στάδια, τα οποία διαφοροποιούνται μεταξύ τριών βαθμών νόσου.
Η παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα 1ου βαθμού είναι το αρχικό στάδιο της νόσου όταν δεν υπάρχουν εμφανείς αλλαγές στη δομή του αρθρικού ιστού. Το σύνδρομο πόνου συχνά απουσιάζει, αν συμβεί, τότε στο φόντο της φλεγμονώδους διαδικασίας. Οι ασθενείς μπορεί να παραπονιούνται για δυσκαμψία και κόπωση στα άκρα. Συχνά ο πρώτος βαθμός οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου είναι ασυμπτωματικός.
Στην παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα του 2ου βαθμού, οι μορφολογικές αλλαγές είναι εμφανείς. Οι αρθρικές επιφάνειες είναι ανομοιόμορφες, υπάρχουν διακριτές οστικές αναπτύξεις. Ο οστικός ιστός στην περιοχή της άρθρωσης γίνεται λιγότερο ισχυρός. Ως αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διαδικασίας, η αρθρική μεμβράνη πυκνώνει πολύ. Ο πόνος μπορεί να είναι θαμπός, εγγενώς επώδυνος και επίμονος, ή μπορεί να είναι απότομος και απότομος.
Με την παραμορφωτική αρθρίτιδα βαθμού 3, ο πόνος γίνεται τόσο έντονος που δεν υποχωρεί ακόμη και μετά από μια μακρά περίοδο ξεκούρασης. Η κινητικότητα στην άρρωστη άρθρωση είναι περιορισμένη, ο άξονας του άκρου μπορεί να διαταραχθεί. Έλκη και τερηδόνα μπορεί να σχηματιστούν στον ιστό του χόνδρου που καλύπτει τις επιφάνειες των αρθρώσεων.
Αντιμετωπίστε την οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου
Η συντηρητική θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου πραγματοποιείται με την επιδείνωση της νόσου. Περιλαμβάνει ανακούφιση άκρων, πρόσφυση, ζεστασιά και μασάζ. Για να μειωθεί η φλεγμονώδης διαδικασία, συνταγογραφούνται σαλικυλικά. Οι ενέσεις γλυκοκορτικοειδών πραγματοποιούνται με οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου 1 και 2 μοίρες. Στο τρίτο στάδιο της παραμόρφωσης της αρθρίτιδας του ισχίου, η μόνη αποτελεσματική θεραπεία είναι η προγραμματισμένη αντικατάσταση της άρθρωσης του ισχίου με ενδοπρόθεση.
Η σύνθετη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου πραγματοποιείται με φυσιοθεραπεία και θεραπεία άσκησης, διόρθωση δίαιτας. Η αποτελεσματική θεραπεία των αρχικών σταδίων της νόσου επιτρέπει στους πάσχοντες από οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου 1 και 2 να αποφύγουν τα ενδοπροσθετικά και να περιορίσουν την ανάγκη για φαρμακευτική αγωγή.
Χειρουργική θεραπεία παραμορφωτικής κοξαρθρώσεως
Στην περίπτωση της κοξαρθρώσεως 3ου βαθμού, εάν η συντηρητική θεραπεία δεν φέρει ανακούφιση, μόνο η προσθετική μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του ασθενούς από τον πόνο και τη δυσφορία και την αποκατάσταση της χαράς της κίνησης. Εάν υπάρχει υγρό στην άρθρωση, αντλείται έξω μετά την παρακέντηση. Ταυτόχρονα, οι κορτικοστεροειδείς ορμόνες εγχέονται στην άρθρωση του ισχίου.
Με τη βοήθεια αρθροσκοπικού αποκόλλησης, η εσωτερική επιφάνεια της άρθρωσης καθαρίζεται από θραύσματα αλλοιωμένου ιστού χόνδρου και η κοιλότητα ξεπλένεται με θεραπευτικό διάλυμα για να ανακουφίσει τη φλεγμονώδη διαδικασία. Η περιαρθρική οστεοτομία είναι ένα τεχνητό κάταγμα του μηριαίου οστού που ακολουθείται από τη σύντηξή του σε διαφορετική γωνία. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να μειώσει το άγχος στην άρθρωση.
Μέθοδοι αποκατάστασης για παραμόρφωση της οστεοαρθρίτιδας
Για τη θεραπεία ασθενών με οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι φυσιοθεραπείας:
- Θεραπεία κύματος κλονισμού - έκθεση σε ηχητικά κύματα που παρέχουν αίμα στην επιθυμητή περιοχή του σώματος, διεγείρουν τις διαδικασίες αναγέννησης και επιταχύνουν το μεταβολισμό.
- Μυοδιέγερση, η οποία αποκαθιστά το έργο των μυών που έχουν εξασθενήσει λόγω του αναγκαστικού περιορισμού της κίνησης στην άρθρωση.
- Η φωνοφόρηση είναι μια μέθοδος που συνδυάζει τα οφέλη του υπερήχου και της δράσης του φαρμάκου στο σώμα (υπό την επίδραση της συσκευής, ένα φάρμακο με τη μορφή αλοιφής ή κρέμας διεισδύει πιο αποτελεσματικά μέσω του δέρματος στην άρθρωση του ισχίου).
- Θεραπεία με όζον - ανακουφίζει από την ταλαιπωρία και ενεργοποιεί την ανάπτυξη ιστού χόνδρου λόγω των ιδιοτήτων του μείγματος όζοντος -οξυγόνου.
Η κινησιοθεραπεία είναι η βάση για την επιτυχή θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας οποιασδήποτε θέσης. Η τακτική εκτέλεση ενός ειδικού συστήματος ασκήσεων γυμναστικής ενισχύει τους συνδέσμους και τους μυς γύρω από την άρθρωση που επηρεάζονται από την παθολογική διαδικασία, γεγονός που μειώνει την ταλαιπωρία που σχετίζεται με το συνηθισμένο καθημερινό φορτίο. Ο εκπαιδευτής επιλέγει ξεχωριστά ασκήσεις για οστεοαρθρίτιδα ισχίου 1, 2 και 3 βαθμών. Οι ειδικοί της κλινικής αποκατάστασης πραγματοποιούν διάφορους τύπους μασάζ, συμπεριλαμβανομένης της λεμφικής παροχέτευσης, χρησιμοποιούν καινοτόμες τεχνικές χειρωνακτικής θεραπείας που στοχεύουν στην παθητική εργασία με μυς, συνδέσμους και αρθρώσεις. Προσεγγίσεις που βοηθούν άτομα με κοξαρθρωσία μειώνουν την ανάγκη για χάπια και ενέσεις για παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα, γεγονός που μειώνει τη φαρμακολογική επιβάρυνση στο σώμα.
Οι κλινικές αποκατάστασης είναι εξοπλισμένες με σύγχρονους μηχανικούς προσομοιωτές με τη βοήθεια υπολογιστή από κορυφαίους κατασκευαστές παγκοσμίως. Βοηθούν στην εκπαίδευση της άρθρωσης χωρίς μεγάλη σωματική άσκηση, η οποία είναι ιδιαίτερα δημοφιλής στους ηλικιωμένους. Το τέντωμα των αρθρώσεων με τη βοήθεια μιας ειδικής συσκευής έλξης ή των χεριών ενός χειροπράκτη αυξάνει τον χώρο στην άρθρωση, η οποία επαναφέρει την παθολογική διαδικασία σε μερικά βήματα, ανακουφίζει από τα συμπτώματα και δίνει στο σώμα χρόνο να επαναφέρει τη λειτουργία της άρθρωσης του ισχίου.
Η διατροφική θεραπεία είναι απαραίτητη σε όλους τους ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου, αλλά είναι πιο σημαντική σε άτομα με υπερβολικό βάρος. Η απώλεια βάρους μειώνει το στρες στην φλεγμονή της άρθρωσης και βελτιώνει το μεταβολισμό. Σε συνδυασμό με άλλες συντηρητικές μεθόδους, μια ισορροπημένη διατροφή θα σας επιτρέψει να ξεχάσετε τον πόνο και άλλες εκδηλώσεις αρθρίτιδας οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου.
Γυμναστική για την οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου
Οι γυμναστικές ασκήσεις με οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου δεν συνταγογραφούνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- με παροξύνσεις της αρθρίτιδας οστεοαρθρίτιδας.
- μετά από μια πρόσφατη μεγάλη χειρουργική επέμβαση.
- παρουσία κήλης, οξείες ασθένειες των εσωτερικών οργάνων.
- κατά την εμμηνόρροια?
- με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος πάνω από 37, 50ΜΕ.
Ο θεραπευτής επιλέγει όλες τις ασκήσεις ξεχωριστά. Ο εκπαιδευτής λαμβάνει υπόψη την ηλικία του ασθενούς, τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας και την παρουσία συνοδών ασθενειών. Σε περίπτωση παραμορφωτικής οστεοαρθρίτιδας, η καλά επιλεγμένη γυμναστική θα πρέπει να καταπονήσει λογικά τους μυς και τους συνδέσμους της άρθρωσης του ισχίου, αλλά όχι την άρθρωση, καθώς έχει ήδη φθαρεί.
Το σύμπλεγμα γυμναστικών ασκήσεων στην οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου αποτελείται από περισσότερο στατικές παρά δυναμικές ασκήσεις. Οι στατικές ασκήσεις είναι αυτές στις οποίες πρέπει να καθορίσετε τη θέση του σώματος για μερικά δευτερόλεπτα. Εάν τέτοιες κινήσεις είναι επαρκείς, οι μύες και οι σύνδεσμοι των ποδιών δέχονται το απαραίτητο στρες για την αποκατάσταση της άρθρωσης. Η ίδια η άρθρωση του ισχίου λαμβάνει μόνο ελάχιστο μέρος σε τέτοιες ασκήσεις και δεν φθείρεται.